Henti Sinus dan Blok Sinoatrial pada Kucing: Gangguan Impuls Listrik Jantung

Henti Sinus dan Blok Sinoatrial pada Kucing

     Nodus sinoatrial (Nodus SA, atau SAN), juga disebut nodus sinus, adalah pemicu impuls listrik di dalam jantung, yang memicu jantung untuk berdetak, atau berkontraksi, dengan melepaskan gelombang listrik. Henti sinus adalah gangguan pembentukan impuls detak jantung yang disebabkan oleh perlambatan atau penghentian otomatisitas nodus sinus spontan – perilaku otomatis jaringan yang mengatur kecepatan ritme jantung. Kegagalan nodus sinoatrial (SA) untuk memicu impuls pada waktu yang diharapkan inilah yang menyebabkan henti sinus. Henti sinus persisten yang bukan disebabkan oleh penggunaan obat seringkali merupakan indikasi sindrom sinus sakit (SSS) – gangguan pembentukan impuls listrik jantung di dalam nodus sinus. Blok sinoatrial adalah gangguan konduksi impuls. Ini terjadi ketika impuls yang terbentuk di dalam nodus sinus gagal dihantarkan melalui atrium (bagian dalam jantung), atau ketika impuls tersebut terhambat. Umumnya, ritme dasar nodus sinus tidak terganggu ketika impuls gagal terhantar dengan baik. 

Gejala dan Jenis

• Biasanya asimtomatik (tanpa gejala) 
• Kelemahan 
• Pingsan 
• Gusi pucat 
• Denyut jantung sangat lambat, mungkin dapat dideteksi 

     Blok sinoatrial diklasifikasikan menjadi blok SA derajat pertama, kedua, dan ketiga (mirip dengan derajat blok atrioventrikular [AV]). Sulit untuk mendiagnosis blok SA derajat pertama dan ketiga hanya berdasarkan pembacaan elektrokardiogram (EKG). 

     Blok SA derajat kedua adalah jenis blok SA yang paling umum, dan satu-satunya derajat yang dapat dikenali pada EKG permukaan. Selain itu, terdapat dua jenis blok SA derajat kedua: Mobitz tipe I (juga disebut periodisitas Wenckebach) dan Mobitz tipe II.

Blok sinoatrial derajat pertama 

• Konduksi melambat 

Blok sinoatrial derajat kedua 

• Kegagalan konduksi bersifat intermiten 
• Terdapat dua jenis blok SA derajat kedua: 

○ Mobitz tipe I/periodisitas Wenckebach – kecepatan konduksi melambat secara bertahap hingga terjadi kegagalan impuls untuk mencapai atrium

○ Mobitz tipe II – blok terjadi seluruhnya, atau tidak ada, hingga terjadi kegagalan konduksi total 

○ Kedua jenis ini tidak dapat dibedakan pada EKG permukaan 

Blok sinoatrial derajat ketiga 

• Kegagalan konduksi total 

Baca Juga: Kucing Kurang Minum? Kenali Tanda Dehidrasi pada Kucing Sebelum Terlambat

Penyebab

Fisiologis 

• Stimulasi vagal (yaitu, stimulasi saraf vagus faring), yang disebabkan oleh batuk, dan iritasi faring (bagian belakang mulut/awal tenggorokan)
• Tekanan tinggi di mata, atau sinus arteri karotis (membawa darah dari jantung ke otak) 
• Manipulasi bedah 

Patologis 

• Penyakit jantung degeneratif: jantung menjadi lebih keras dan kurang fleksibel
• Penyakit jantung dilatasi: jantung membesar dan gagal jantung 
• Peradangan jantung mendadak 
• Kanker jantung 
• Sindrom sinus sakit (SSS): aritmia supraventrikular cepat dan lambat yang intermiten
• Iritasi saraf vagus, sekunder akibat kanker leher atau dada 
• Ketidakseimbangan elektrolit: kadar kalium abnormal dalam darah
• Keracunan obat (misalnya, digoksin) 

Diagnosis

     Dokter hewan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap pada kucing Anda, dengan profil kimia darah, hitung darah lengkap, panel elektrolit, dan Urinalisis. Panel elektrolit dapat menunjukkan hiperkalemia, kadar kalium abnormal dalam darah, yang dapat menyebabkan aritmia. Anda perlu memberikan riwayat kesehatan kucing Anda secara menyeluruh, termasuk riwayat gejala dan permulaannya. Rontgen toraks (dada) dan/atau pencitraan ultrasonografi jantung dapat dilakukan oleh dokter hewan Anda untuk memastikan atau menyingkirkan penyakit jantung dan pertumbuhan jaringan abnormal (neoplasia). 

     Tes respons atropin provokatif dapat dilakukan untuk menilai fungsi nodus sinus. Tes ini menggunakan obat atropin untuk merangsang aksi penembakan Nodus SA. Kucing dengan SSS umumnya tidak akan menunjukkan respons, atau akan menunjukkan respons yang tidak lengkap terhadap atropin. 

Perawatan

     Sebagian besar pasien akan dirawat jalan. Hanya pasien yang menunjukkan tanda-tanda klinis penyakit yang boleh dirawat di rumah sakit. Terapi cairan akan diberikan kepada pasien yang membutuhkannya. Pasien yang sakit parah dan tidak merespons terapi medis mungkin memerlukan pemasangan alat pacu jantung buatan, dan akan dirawat di rumah sakit sebelum operasi sebagai persiapan. Jika hewan peliharaan Anda menjadi sangat lemah, atau menunjukkan tanda-tanda kehilangan kesadaran, atau pingsan, aktivitasnya perlu dibatasi. 

Perawatan dan Manajemen

     Perawatan setelahnya akan bergantung pada apakah kucing Anda memiliki penyakit yang mendasarinya, beserta blok SA. Dokter hewan Anda akan menjadwalkan janji temu lanjutan seperlunya, dan pembacaan EKG akan dilakukan pada setiap kunjungan untuk memantau perkembangan kucing Anda. Jika kucing Anda menjadi lemah, atau kehilangan kesadaran, segera hubungi dokter hewan Anda untuk mendapatkan saran.

Baca Juga: Kucing Indoor Aman dari Cacing Hati? Fakta yang Perlu Diketahui!